Medicina ou nutrição do estilo de vida? A comida em todos os aspectos da vida  

Doenças crônicas, como diabetes, hipertensão e outras doenças cardiovasculares, são as principais causas de morte no mundo. Embora tenham múltiplas origens, uma parte do risco está associada a comportamentos modificáveis, como alimentação inadequada, sedentarismo e sono irregular. A Medicina do Estilo de Vida propõe a prevenção e até a reversão dessas condições por meio de mudanças sustentáveis no dia a dia, com base em práticas cientificamente comprovadas. [1-2] 

O termo foi consolidado pelo médico James Rippe em 1999 com a publicação do livro Lifestyle Medicine [3]. Desde então, a abordagem tem sido amplamente estudada e adotada em diversas áreas da saúde. A ideia central é que hábitos cotidianos são fundamentais na manutenção da saúde e que o profissional de saúde deve atuar como facilitador na construção dessas mudanças [2]. 

Seus seis pilares fundamentais são interdependentes e impactam diretamente a qualidade de vida: 

Sono reparador: Dormir bem é essencial para a recuperação física e mental. A privação de sono está associada ao aumento do risco de doenças metabólicas, baixa imunidade e prejuízo cognitivo. [4] 

Atividade física regular: Movimentar-se regularmente melhora a função cardiovascular, fortalece músculos e ossos, reduz inflamações e contribui para o equilíbrio emocional. [5] 

Gerenciamento do estresse: O estresse excessivo pode afetar a saúde mental e física, aumentando a vulnerabilidade a diversas doenças. Estratégias como meditação e técnicas de relaxamento ajudam a reduzir esse impacto. [6] 

Evitar substâncias nocivas: O uso de tabaco, álcool em excesso e outras drogas compromete a saúde de diferentes formas, acelerando processos inflamatórios e aumentando o risco de doenças graves. [7] 

Conexão social e relacionamentos saudáveis: Ter relações interpessoais de qualidade está associado a menor risco de depressão, maior longevidade e melhor adesão a hábitos saudáveis. [8] 

Alimentação saudável: A base de qualquer processo de promoção da saúde, a alimentação adequada pode reduzir o risco de doenças e melhorar o funcionamento do organismo – além de dar suporte para os demais pilares. 

Não é novidade para ninguém que uma alimentação saudável é essencial para a saúde, especialmente para os nutricionistas. Mas será que compreendemos completamente como ela interage com os outros pilares do estilo de vida? A relação entre alimentação, sono, exercício, estresse, conexões sociais e o uso de substâncias vai muito além do que costumamos considerar – e entender essas conexões pode transformar a forma como abordamos a nutrição na prática. 

Comendo para dormir, dormindo para comer  

A relação entre sono e alimentação é um exemplo claro de como diferentes aspectos do estilo de vida se influenciam mutuamente. Estudos epidemiológicos mostram que indivíduos com sono insuficiente ou de má qualidade tendem a ter padrões alimentares menos saudáveis, com maior consumo de alimentos ultraprocessados, açúcares e gorduras saturadas, além de menor ingestão de frutas, vegetais e grãos integrais.

No entanto, como esses estudos apenas identificam associações, não é possível determinar se o sono inadequado leva a escolhas alimentares piores ou se uma alimentação inadequada contribui para um sono de menor qualidade. Já ensaios clínicos fornecem evidências mais diretas de causalidade: quando o tempo de sono é artificialmente reduzido, há um aumento na ingestão calórica, especialmente de alimentos ricos em carboidratos e gorduras. Esse efeito pode estar relacionado tanto ao aumento da janela de tempo disponível para comer quanto a alterações hormonais e no sistema de recompensa do cérebro, que aumentam a busca por alimentos altamente palatáveis. [9] 

Por outro lado, a alimentação também pode modular a qualidade do sono. Ensaios clínicos indicam que padrões alimentares ricos em alimentos fonte de triptofano, magnésio e vitaminas do complexo B – nutrientes essenciais para a produção de serotonina e melatonina – estão associados a uma melhora na duração e na eficiência do sono. Embora esses achados indiquem uma possível relação de causa e efeito, muitos outros fatores de contexto podem influenciar os resultados. Ainda assim, não é um erro afirmar que há uma relação importante entre esses dois pilares da Medicina do Estilo de Vida [9] 

Estudos recentes sobre alimentação e exercício  

A relação entre exercício e alimentação é complexa e envolve múltiplos fatores fisiológicos e comportamentais. A prática de atividade física aumenta o gasto energético, mas nem sempre esse aumento resulta em um balanço energético negativo, pois o organismo pode responder com ajustes no apetite e na ingestão alimentar. 
 
Um fenômeno conhecido como compensação energética ocorre quando a pessoa aumenta o consumo de alimentos após o exercício, o que pode reduzir ou até anular os efeitos da atividade física na regulação do peso corporal [10]. No entanto, os mecanismos por trás dessa compensação ainda não são completamente compreendidos.  
 
Estudos indicam que, ao contrário do que se poderia esperar, fatores como o esvaziamento gástrico e a liberação de hormônios que regulam o apetite não sofrem alterações significativas após semanas de exercício regular [10]. Isso sugere que a fome pós-exercício pode ser mais influenciada por aspectos comportamentais do que por mudanças fisiológicas imediatas. 

Além disso, o efeito do exercício sobre o apetite pode variar de acordo com a composição da dieta e o metabolismo individual. Um estudo investigou se a suplementação com cetonas exógenas alteraria os hormônios do apetite e encontrou impacto nesses marcadores, mas sem mudanças na percepção subjetiva da fome ou na ingestão alimentar após o exercício [11]. Isso reforça a ideia de que a regulação do apetite envolve uma interação complexa entre sinais metabólicos e percepção consciente da fome.  
 
Em idosos, há indícios de que a atividade física pode melhorar a sensibilidade à saciedade e ajudar a controlar a ingestão alimentar, o que pode ser um fator protetor contra doenças relacionadas ao envelhecimento [12]. Por outro lado, exercícios em excesso podem gerar efeitos adversos, como prejuízos na motilidade gástrica e na absorção de nutrientes, afetando a saúde digestiva [13]. Além disso, atletas de resistência que não adequam sua ingestão energética às altas demandas do treinamento correm risco de baixa disponibilidade energética, o que pode comprometer tanto a saúde quanto o desempenho esportivo [14]. 

Comidas, drogas  ROCK’N’ROLL   e  estresse 

A nutrição está profundamente entrelaçada com o impacto que substâncias nocivas exercem sobre o corpo e o comportamento. O consumo de drogas e álcool pode desregular o apetite, modificar preferências alimentares e comprometer a absorção de nutrientes essenciais. Substâncias como a nicotina e a cocaína suprimem a fome, levando à redução da ingestão alimentar e aumentando o risco de saúde.  
 
O álcool, além de substituir calorias de alimentos nutritivos, interfere na absorção de vitaminas fundamentais para o sistema nervoso, como a B1 e a B12. Além disso, hormônios envolvidos na regulação da fome e da saciedade, como a grelina e o GLP-1, participam dos mecanismos de recompensa do cérebro, o que ajuda a explicar por que o abuso de substâncias frequentemente se associa a padrões alimentares desregulados e até transtornos alimentares [15]. 

O estresse, por sua vez, age como uma droga silenciosa, alterando o comportamento alimentar por meio da liberação crônica de cortisol. Esse hormônio, quando em excesso, favorece a busca por alimentos altamente palatáveis, ricos em açúcar e gordura, funcionando quase como um sistema de compensação emocional.  
 
Ao mesmo tempo, o estresse pode levar à perda de apetite em algumas pessoas, criando um padrão alimentar errático e imprevisível. Assim como ocorre com substâncias psicoativas, o estresse afeta o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HHA) e interage com neurotransmissores ligados ao prazer e à recompensa, moldando nossas escolhas alimentares de maneiras muitas vezes automáticas e inconscientes [16]. No final das contas, seja por substâncias químicas ou pela carga emocional do dia a dia, nosso cérebro e nosso corpo reagem àquilo que vivemos – e essa resposta quase sempre passa pelo prato. 

Com quem comemos influencia o que comemos?  

As interações sociais desempenham um papel fundamental nas escolhas alimentares, moldando não apenas o que comemos, mas também como e por que fazemos essas escolhas. Compartilhar refeições fortalece laços afetivos, promove comunicação e cria um senso de pertencimento, tornando a comida uma ponte para conexões sociais.  
 
Normas culturais e tradições também influenciam os hábitos alimentares, estabelecendo padrões de consumo que reforçam identidades coletivas e aproximam diferentes gerações. Além disso, as preferências alimentares podem determinar círculos sociais, aproximando indivíduos com dietas e interesses semelhantes, enquanto experiências como cozinhar juntos incentivam cooperação e trabalho em equipe [17].  
 
Diante dessa complexidade, o nutricionista se vê desafiado a compreender essas dinâmicas, mas sua formação muitas vezes não o prepara para lidar com todas as nuances que a comida estabelece nas relações humanas, deixando lacunas que impactam sua atuação. 

Uma oportunidade para ir além 

A relação entre alimentação e estilo de vida nunca foi tão clara. O que comemos não está dissociado do nosso sono, do nosso nível de atividade, das nossas relações sociais ou da forma como lidamos com o estresse. Esses fatores se influenciam mutuamente e moldam a saúde de maneira profunda. 

É exatamente essa visão ampliada que a Nutrição Comportamental sempre sustentou: alimentação não é apenas o que se come, mas também o como, o porquê e em qual contexto. 

Por isso, o tema do 11º Congresso Brasileiro de Nutrição Comportamental – “Estilo de Vida e Comportamento Alimentar” – é a representação perfeita dessa abordagem. Não é coincidência que o evento conte com a participação de Bruno Colontoni, presidente do Colégio Brasileiro de Medicina do Estilo de Vida (CBMEV), reforçando a importância de conectar ciência e prática para um olhar mais completo sobre a nutrição. 

Se alimentar vai além de comer, atuar como nutricionista vai além de prescrever. Este congresso é a oportunidade de consolidar essa mudança de paradigma. 

11º Congresso Brasileiro de Nutrição Comportamental 

Dias 25 e 26 de abril, em São Paulo 

Ingressos em: https://nutricaocomportamental.com.br/congresso-nc-2025/ 

Este não é apenas mais um congresso. É um evento que vai mudar a forma como você enxerga e pratica a nutrição. E a pergunta que fica é: como um nutricionista pode se permitir ficar de fora? 

Texto por Felipe Daun: nutricionista, mestre e doutor pela Faculdade de Saúde Pública da USP. Aprimorando em Transtornos Alimentares pelo AMBULIM IPq-FMUSP. Professor do Instituto Nutrição Comportamental e colaborador da Academia da Nutrição. 

Referências Bibliográficas:

1. Guthrie, G. (2018). What Is Lifestyle Medicine?. American Journal of Lifestyle Medicine, 12, 363 – 364. https://doi.org/10.1177/1559827618759992. 

2. Phillips, E., Frates, E., & Park, D. (2020). Lifestyle Medicine.. Physical medicine and rehabilitation clinics of North America, 31 4, 515-526 . https://doi.org/10.1016/j.pmr.2020.07.006. 

3. Rippe, J. M. (Ed.). (2019). Lifestyle medicine. CRC Press. 

4. Hornby, T. G., & Holleran, C. L. (2014). Sleep matters. Journal of neurologic physical therapy : JNPT, 38(3), 170–171. https://doi.org/10.1097/NPT.0000000000000042 

5. Andrade, C. (2023). Physical Exercise and Health, 2: Benefits Associated With Different Levels and Patterns of Activity.. The Journal of clinical psychiatry, 84 5. https://doi.org/10.4088/jcp.23f15110. 

6. Maltseva, K. (2024). Stress exposure, perceived stress severity, and their effects on health. Sociology: Theory, Methods, Marketing. https://doi.org/10.15407/sociology2024.01.187. 

7. Pace, C., & Samet, J. (2016). Substance Use Disorders. Annals of Internal Medicine, 164, ITC49-ITC64. https://doi.org/10.7326/AITC201604050. 

8. Holt‐Lunstad, J. (2021). The Major Health Implications of Social Connection. Current Directions in Psychological Science, 30, 251 – 259. https://doi.org/10.1177/0963721421999630. 

9. Zuraikat, F., Wood, R., Barragán, R., & St-Onge, M. (2021). Sleep and Diet: Mounting Evidence of a Cyclical Relationship.. Annual review of nutrition. https://doi.org/10.1146/annurev-nutr-120420-021719. 

10. Horner, K. M., Byrne, N. M., & King, N. A. (2021). Effect of Combined Interval and Continuous Exercise Training on Gastric Emptying, Appetite, and Adaptive Responses in Men With Overweight and Obesity. Frontiers in nutrition, 8, 654902. https://doi.org/10.3389/fnut.2021.654902 

11. Okada, T. E., Quan, T., & Bomhof, M. R. (2021). Exogenous Ketones Lower Post-exercise Acyl-Ghrelin and GLP-1 but Do Not Impact Ad libitum Energy Intake. Frontiers in nutrition, 7, 626480. https://doi.org/10.3389/fnut.2020.626480 

12. Hubner, S., Boron, J. B., & Koehler, K. (2021). The Effects of Exercise on Appetite in Older Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis. Frontiers in nutrition, 8, 734267. https://doi.org/10.3389/fnut.2021.734267 

13. Ribeiro, F. M., Petriz, B., Marques, G., Kamilla, L. H., & Franco, O. L. (2021). Is There an Exercise-Intensity Threshold Capable of Avoiding the Leaky Gut?. Frontiers in nutrition, 8, 627289. https://doi.org/10.3389/fnut.2021.627289 

14. Moore, E. M., Drenowatz, C., Stodden, D. F., Pritchett, K., Brodrick, T. C., Williams, B. T., Goins, J. M., & Torres-McGehee, T. M. (2021). Examination of Athlete Triad Symptoms Among Endurance-Trained Male Athletes: A Field Study. Frontiers in nutrition, 8, 737777. https://doi.org/10.3389/fnut.2021.737777 

15. Rashmi, K., Kavitha, L., Chatterjee, P., Tripathy, A., Rai, A., & Chatterjee, P. (2022). Nutrition and addiction – are they linked in de-addictive process?. International journal of health sciences. https://doi.org/10.53730/ijhs.v6ns8.13797. 

16. Bremner, J., Moazzami, K., Wittbrodt, M., Nye, J., Lima, B., Gillespie, C., Rapaport, M., Pearce, B., Shah, A., & Vaccarino, V. (2020). Diet, Stress and Mental Health. Nutrients, 12. https://doi.org/10.3390/nu12082428. 

17. Shuaibu, F., Gasma, M., & Abubakar, A. (2023). Impacts of Food on Mind, Health, and Relationships: A Synthesis of Current Research. International Journal of Health Sciences and Research. https://doi.org/10.52403/ijhsr.20231128.