Diretrizes Clínicas Recentes: Quilomicronemia e Terapia Nutricional

Uma excelente maneira de nos inteirarmos a respeito de patologias até então desconhecidas, ou nos atualizarmos daquelas que já estudadas, é através de Diretrizes, Posicionamentos, Manuais e outros materiais publicados por órgãos oficiais, como por exemplo Sociedades Médicas e Ministério da Saúde. 

Esse tipo de material é construído por um conjunto de pesquisadores experientes, que compilam as evidências mais atuais e robustas para construção deste que será um guia norteador para estudantes e profissionais de saúde. 

Nutricionista, no #MomentoAtualiza de hoje, a Academia da Nutrição traz para você se atualizar dois documentos novos e de grande relevância para a nossa prática clínica, seja em consultório ou em ambiente hospitalar:  

• Posicionamento Brasileiro sobre Síndrome da Quilomicronemia Familiar, publicado em Maio/2023 pela Sociedade Brasileira de Cardiologia; 
• Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente Grave, publicada em Junho/2023 pela Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral. 

Abaixo você confere mais informações sobre esses dois materiais, além dos links para download! 

Uma novidade pela SBC 

A Síndrome da Quilomicronemia Familiar (SQF), também conhecida como hiperlipidemia tipo I, é uma doença genética rara caracterizada por níveis muito elevados de triglicerídeos no sangue devido a uma disfunção nos quilomícrons, partículas responsáveis pelo transporte de triglicerídeos da dieta. 

Nela ocorre uma deficiência ou disfunção de uma enzima lipoproteína lipase (LPL) ou de seus cofatores, e é responsável pela quebra dos triglicerídeos nos quilomícrons, permitindo que as células os utilizem como fonte de energia. Na SQF, a incapacidade de metabolizar adequadamente os quilomícrons resulta em níveis muito altos de triglicerídeos no sangue. 

A nutrição desempenha um papel crucial no manejo da SQF, objetivando o controle dos níveis de triglicerídeos e a prevenção de complicações associadas, sempre de maneira individualizada e, se possível, com abordagem multidisciplinar afim de garantir um manejo adequado. 

Essa publicação aborda definições e epidemiologia da síndrome, manifestações clínicas e neurológicas, orientação nutricional, novas terapêuticas e os aspectos sociais, psicológicos e impacto econômico da doença, olhando para os diferentes ciclos da vida. 

Atualização da BRASPEN 

A Diretriz BRASPEN (Brazilian Society for Parenteral and Enteral Nutrition) de Terapia Nutricional no Paciente Grave é um documento elaborado por especialistas da área de nutrição clínica e terapia intensiva, que fornece recomendações e orientações para a nutrição de pacientes gravemente enfermos. 

Ela tem como objetivo principal orientar sobre a utilização adequada da terapia nutricional em pacientes graves, considerando suas necessidades nutricionais específicas, como a prevenção e o tratamento da desnutrição, a manutenção da função imunológica e a promoção da recuperação, enfatizando a importância do cuidado com uma abordagem multidisciplinar. 

A terapia nutricional no paciente grave desempenha um papel crucial no suporte nutricional adequado durante a doença aguda. Pacientes gravemente enfermos frequentemente apresentam uma resposta metabólica alterada, caracterizada por aumento do gasto energético, estresse oxidativo e inflamação sistêmica, o que pode levar à desnutrição e complicações associadas. 

Este outro material abrange uma variedade de tópicos relacionados à terapia nutricional no paciente grave, incluindo avaliação nutricional, suporte nutricional enteral e parenteral, seleção de nutrientes, monitoramento e ajustes da terapia nutricional, entre outros. Além de situações especiais, como pacientes com sepse, lesão pulmonar aguda, trauma, cirurgia, entre outras condições clínicas frequentes em unidades de terapia intensiva. 

Nutricionista, você já estava sabendo dessas publicações? Comente o que achou e não deixe de compartilhar com os seus colegas! 

Referências

• Sociedade Brasileira de Cardiologia. Posicionamento Brasileiro sobre Síndrome da Quilomicronemia Familiar. São Paulo: Sociedade Brasileira de Cardiologia; 2023. Disponível em: https://abccardiol.org/wp-content/uploads/articles_xml/0066-782X-abc-120-04-e20230203/0066-782X-abc-120-04-e20230203.x55156.pdf. Acessado em: 14 de julho de 2023.
• Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral. Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente Grave. São Paulo: Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral; 2023. Disponível em: https://www.braspen.org/_files/ugd/6ae90a_3e47ce9b0a7844999c5e402c04aae2f4.pdf. Acessado em: 14 de julho de 2023.