Manejo Nutricional no Enfrentamento da Dengue

A dengue é uma doença viral transmitida pelo mosquito Aedes aegypti e representa um grande desafio de saúde pública em muitas partes do mundo, incluindo o Brasil. 

Enquanto a prevenção da doença foca principalmente no controle do vetor e na vigilância epidemiológica, a nutrição desempenha um papel fundamental no manejo e auxílio na recuperação dos pacientes afetados. 

Neste texto iremos explorar a influência da alimentação na dengue e como os nutricionistas podem atuar para melhorar os resultados clínicos dos pacientes. 

Influência da Alimentação na Dengue 

A relação entre nutrição e dengue pode ser complexa, visto a gravidade da doença e estudos insuficientes que comprovem que a alimentação pode prevenir o indivíduo de ser picado pelo mosquito e contrair a doença. Contudo, sabemos que uma boa alimentação aumenta a imunidade e mantém o organismo saudável, podendo ajudar o corpo no enfrentamento dos sintomas.  

De acordo com um estudo realizado na Tailândia que examinou o impacto do estado nutricional no desenvolvimento de formas graves de infecção por dengue em 572 crianças entre 1 e 14 anos, constatou-se que estar acima do peso aumentava o risco de desenvolver formas graves de dengue, baixo peso (emaciação) não foi significativamente associado ao risco aumentado, enquanto a baixa estatura estava associada a um risco reduzido de desenvolver formas graves da doença. Diante disso, os resultados indicaram que o estado nutricional pode influenciar a gravidade da dengue através da resposta imune do hospedeiro. 

Dessa forma, a atuação do nutricionista torna-se fundamental na orientação ao individuo infectado pelo vírus, auxiliando na melhora dos resultados clínicos e bem-estar do paciente. Confira abaixo o papel da nutrição no enfrentamento da doença: 

Nutrição e Sistema Imunológico 

A relação entre nutrição e imunidade é bem estabelecida. Uma dieta equilibrada, rica em frutas, vegetais, grãos integrais e proteínas magras, fornece os nutrientes essenciais para o funcionamento adequado do sistema imunológico. Os nutricionistas podem orientar seus pacientes sobre como incluir alimentos que fortalecem a imunidade em suas refeições diárias, ajudando assim a atenuar os sintomas contra infecções virais, incluindo a dengue. 

Soma-se a isto, o papel dos antioxidantes, como vitamina C, vitamina E, selênio e zinco, que desempenham um papel importante na proteção contra danos celulares causados pelo estresse oxidativo, que pode ser exacerbado durante infecções virais. Alimentos ricos em antioxidantes, podem ajudar a fortalecer a resposta imunológica e reduzir a gravidade dos sintomas da dengue. 

Propriedades Antivirais de Alimentos 

Certos alimentos e compostos bioativos demonstraram ter propriedades antivirais que podem ajudar a inibir a replicação viral. 

Por exemplo, a quercetina, encontrada em cebolas, maçãs, chás e suplementos dietéticos, tem mostrado atividade contra o vírus da dengue. 

Segundo um artigo que buscou discutir o potencial antiviral do flavonoide quercetin, mostrou eficácia contra uma variedade de vírus, incluindo Influenza A, Hepatite C, Dengue tipo 2 e Ebola. onde ele pode atuar em múltiplos estágios da infecção e replicação viral, além de ter efeitos imunomoduladores que podem reforçar a resposta imune do corpo, possivelmente fornecendo uma camada adicional de proteção contra infecções virais, sugerindo que o quercetin pode ser uma opção terapêutica viável para tratar infecções virais, porém apesar do potencial demonstrado em estudos, o artigo sugere a necessidade de mais investigações clínicas para confirmar a eficácia e segurança do quercetin como um tratamento antiviral em humanos. (SHOROBI et al, 2023). 

Outro que mostrou o papel anti-inflamatório e imunomodulador dos polifenóis, que são compostos bioativos encontrados em frutas e vegetais, destacou que eles podem ajudar a regular a imunidade interferindo na regulação das células imunológicas, na síntese de citocinas pró-inflamatórias e na expressão gênica, sugerindo que uma dieta rica em polifenóis pode desempenhar um papel benéfico na prevenção do progresso de doenças relacionadas à inflamação, ainda assim, a revisão sugere que mais estudos são necessários para compreender completamente os mecanismos pelos quais os polifenóis afetam as vias inflamatórias e sua eficácia, destacando a necessidade de investigar a bioatividade e a bioacessibilidade desses compostos, bem como os efeitos sinérgicos entre diferentes polifenóis e medicamentos comuns (LIM et al. 2020). 

Além disso, outro artigo que analisou o uso da folha de Carica papaya no tratamento da dengue, explorando seus potenciais efeitos terapêuticos, particularmente no que diz respeito às manifestações associadas à doença, identificou 28 artigos relevantes que mostraram resultados de duas potencialidades medicinais principais do suco: efeitos antitrombocitopênicos e imunomoduladores, no qual além de sua atividade larvicida, a folha de C. papaya também possui potencial como novo candidato a medicamento contra a dengue de maneira segura e eficaz, podendo ser uma alternativa complementar para o tratamento da dengue, mas ainda assim havendo a necessidade de mais pesquisas para validar completamente esses efeitos terapêuticos. (TEH et al. 2022). 

Manejo Nutricional na Dengue

Além dos compostos bioativos, a composição geral da dieta também desempenha um papel importante na prevenção da dengue. Uma dieta rica em frutas e vegetais fornece uma variedade de nutrientes essenciais, como vitaminas, minerais e antioxidantes, que são fundamentais para manter a saúde do sistema imunológico. Por outro lado, uma dieta rica em alimentos processados, açúcares refinados e gorduras saturadas pode comprometer a função imunológica e aumentar a suscetibilidade a infecções virais. 

Além de fornecer orientações gerais sobre uma dieta saudável, os nutricionistas podem adaptar as recomendações nutricionais de acordo com os sintomas apresentados pelo paciente com dengue. Por exemplo, em casos de náusea e vômito, podem ser recomendados alimentos leves e de fácil digestão. Em casos de perda de apetite, os nutricionistas podem sugerir estratégias para aumentar a ingestão de calorias e nutrientes. 

Ainda, durante uma infecção por dengue, a hidratação adequada é essencial para evitar a desidratação, especialmente em casos de febre alta e perda de líquidos devido a vômitos e diarreia. Os nutricionistas podem orientar seus pacientes sobre a importância de manter uma hidratação adequada, recomendando a ingestão de água, água de coco e sucos naturais ricos em eletrólitos, auxiliando na prevenção da desidratação e apoio a recuperação renal e hepática. 

Em conclusão, a relação entre a alimentação e a prevenção da dengue é um campo de pesquisa promissor, indicando que certos alimentos e compostos bioativos podem reduzir a gravidade da doença. Contudo, as medidas tradicionais de controle do vetor, como eliminação de criadouros e uso de repelentes, permanecem essenciais para prevenir a disseminação da dengue. 

Os nutricionistas, com sua expertise em fornecer orientações nutricionais personalizadas e baseadas em evidências, têm um papel fundamental na promoção da saúde e no manejo dos sintomas, contribuindo não só para a melhora dos resultados clínicos, mas também para a prevenção da severidade da doença. Assim, mais pesquisas são necessárias para entender completamente os mecanismos e desenvolver estratégias de intervenção nutricional eficazes, garantindo que os nutricionistas estejam bem-informados e capacitados para enfrentar esse desafio global de saúde pública. 

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Referências Bibliográficas 

• Dengue [Internet]. Ministério da Saúde. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/d/dengue
• Maneerattanasak S, Suwanbamrung C. Impact of Nutritional Status on the Severity of Dengue Infection Among Pediatric Patients in Southern Thailand. Pediatric Infectious Disease Journal. 2020 Aug 10;39(12):e410–6. 
• Shorobi FM.; et al. Quercetin: A Functional Food-Flavonoid Incredibly Attenuates Emerging and Re-Emerging Viral Infections through Immunomodulatory Actions. Molecules. 2023 Jan 17;28(3):938. 
• LIM, L.; et al. The Role of Polyphenols in Modulating Inflammatory Responses in Dengue. ACS Omega; 5(40): 25677-25686, 2020. 
• Teh et. al. Carica papaya Leaf Juice for Dengue: A Scoping Review. Nutrients. 2022 Apr 11;14(8):1584. 
• Alimentação pode ajudar a tratar a dengue? [Internet]. Site Oficial MEDPUC-Rio. 2024. Disponível em: https://www.med.puc-rio.br/notcias/2024/3/4/alimentao-ajuda-a-tratar-a-dengue-entenda-a-relao-entre-a-doena-e-os-alimentos-que-voc-consome