Alzheimer: novas fronteiras na Prevenção, Diagnóstico e Tratamento

Sintomas de neurodegeneração de Doença de Alzheimer, Parkinson e Huntington, apresentam piora em situações de ansiedade, transtornos mentais e comportamentos depressivos. Logo, o estresse psicológico tem um importante papel nos mecanismos associados às patologias neurodegenerativas, e o aumento do estresse crônico da sociedade moderna, hoje potencializado pelo confinamento devido a pandemia de COVID-19, é uma preocupação importante. A Doença de AlzheimerO desenvolvimento da Doença de Alzheimer (DA), apresenta uma suscetibilidade genética associada de processos neurodegenerativos, mas os principais culpados são os insalubres estilos de vida das pessoas. Segundo a Organização Mundial da Saúde, 48 milhões de pessoas são acometidas pelo Alzheimer no mundo, sendo o tipo de demência mais comum. A estimativa é que o número mais que dobre até 2050, acompanhando o aumento do envelhecimento da população.Um importante passo é trabalhar as possibilidades de detecção precoce de processos neurodegenerativos, ou seja, estado de pré-demência. Para isto, a identificação de biomarcadores que detectam o início precoce da DA, tem um importante papel preventivo, mas até o momento poucas evidências. Em linhas gerais, estudos sugerem que a inflamação sistêmica ou crônica pode estar associada ao aumento da perda cognitiva de DA.  Neste contexto, uma série de elementos parece desempenhar um papel relevante na prevenção desta doença. Estes incluem dieta, exercício diário, vida social, atividade mental, meditação e práticas focadas em redução de estresse. Para abordar sobre o assunto, vamos comentar aqui sobre o artigo de revisão New Frontiers in the Prevention, Diagnosis, and Treatment of Alzheimer’s Disease, publicado em 2021 que explora o envolvimento desses componentes do estilo de vida na prevenção ou mitigação dos efeitos da DA e outras doenças neurodegenerativas. Sobre as fronteiras da prevenção, diagnóstico e tratamento do AlzheimerPadrão AlimentarSegundo os autores do artigo, diante dos fracassos da indústria farmacêutica na busca para terapias eficazes para prevenir e, eventualmente, parar a progressão das demências e fenômenos neurodegenerativos, houve progresso no estudo de terapias multimodais baseadas no papel de um estilo de vida saudável.  O papel dos fatores psicossociais e de estilo de vida está relacionado ao aumento da resiliência contra a demência, e esses fatores são importantes no início, meio e vida tardia não apenas como determinantes da saúde cerebral mas também para a saúde geral e bem-estar. Dados de estudos que têm como base a educação em saúde – estilo de vida e/ou alimentação saudável – são promissores. No campo da alimentação, abordagens dietéticas como Dieta Mediterrânea e Dieta DASH (do inglês Dietary Approaches to Stop Hypertension) demonstram preservação neurodegenerativa. A combinação destes 2 padrões alimentares é conhecida como Mediterranean and DASH Intervention for Neurodegenerative Delay (MIND) diet, a Dieta MIND. A dieta MIND aumenta o consumo de berries e vegetais de folhas verdes e limita a ingestão de alimentos de origem animal e com alto teor de gordura saturada. A suplementação dietética, apesar de proposta, ainda é controversa e com poucas evidências consistentes para suplementar quem não tem deficiência. Mas é considerada uma estratégia promissora, especialmente com uso de ômega 3 como terapia para DA em casos leves muito precoces. Os mecanismos pelos quais uma dieta saudável pode ajudar a prevenir o declínio cognitivo são multifacetadas e não apenas relacionados a mecanismos “clássicos” como saúde cardiovascular ou mecanismos antioxidantes. Dentro modelos murinos, uma dieta rica em sal pode aumentar a fosforilação e está associada à disfunção cognitiva. NutracêuticosOs nutracêuticos são constituintes químicos da dieta que apresentam propriedades protetoras contra algumas doenças. Estes compostos são obtidos através de rigorosos processos de extração de recursos naturais e Regulamentos de Boas Práticas de Fabricação (BPF), e muitos deles exibem estudos pré-clínicos sólidos publicados em revistas médicas de alto impacto, e ensaios clínicos duplo-cegos controlados por placebo. Sua aplicação em DA pode modificar processos fisiopatológicos responsáveis pela neurodegeneração, através de uma a inibição de alvos como acetilcolinesterase, proteína tau agregados, placas amiloides-senis, disfunção mitocondrial, estresse oxidativo, vias inflamatórias, receptores cerebrais específicos (por exemplo, NMDA), etc.Compostos bioativos e fórmulas nutracêuticas incluem: polifenóis (curcumina, resveratrol, ácido rosmarínico, oleocanthal), flavonóides (delfinidina, quercetina, EGCG, luteolina, cianidina), carotenóides (astaxantina, luteína, crocina), vitaminas (B6, B9, B12), N-acetil cisteína, ácido caprílico, Andino shilajit, ácido fúlvico, extratos vegetais (Meganatural-az, alho envelhecido, Ginkgo biloba), e outras moléculas (azafilonas, limonóides, huperzina A, S-alil-L-cisteína, melatonina). Esta família nutracêutica de compostos são caracterizados por suas propriedades: antioxidante, anti-inflamatório, antidepressivo, efeito nootrópico, atividade anti-amilóide, anticolinesterase, efeito anti neurotóxico, potenciador da neuritogênese e tau anti-agregativo (previne a hiperfosforilação da tau e promove a estabilização da tau). Todas estas propriedades podem ser benéficas para a manutenção de um bom desempenho cognitivo e representar uma grande ação terapêutica para tratar DA e outras doenças neurodegenerativas.Nos últimos tempos, muitos cientistas têm dado grande atenção aos nutracêuticos para o tratamento da DA. É importante lembrar que esses constituintes podem ser obtidos diretamente da dieta ou encontrado em outra fonte natural, como frutas vermelhas, hortelã, alecrim, azeitona, alho, açafrão, maçã, uvas, vinho tinto, açafrão, cebola, aipo, chá verde, musgo (Huperzia serrata), fungo (Aspergillus nidu lans) e plantas medicinais (erva-cidreira, Jatamansi, Maca, Ginseng, Moringa).  Meditação e práticas de redução de estresseAlém dos aspectos nutricionais descritos acima e do uso de biomarcadores precoces para detecção de eventos de declínio cognitivo, vale a pena atentar para o suporte do processamento mental. O estilo de vida dos idosos muda abruptamente quando termina a sua vida profissional e se a pessoa se deixa levar pelas pressões sociais exercidas a todos os níveis, corre o risco de cair numa espécie de involução vital que levará muito rapidamente ao término da vida deles.Meditação, uma atividade altamente recomendada para idosos, pois retarda o encurtamento telomérico, demonstrando- se uma técnica eficaz, não invasiva e não tóxica no controle do envelhecimento, e reduzindo os riscos de DA. Medicina chinesa, acupuntura, prática generalizada de atividade física, Taiji quan (Tai chi) e Chi Kung ou Qigong, desaceleram envelhecimento e promove a longevidade saudável, reduzindo assim a probabilidade de demência.Eles produzem mudanças funcionais e estruturais específicas no cérebro demonstrado por ressonância magnética nuclear; modificações que são acompanhadas por mudanças. Uma abordagem integrada envolvendo todos esses fatores preventivos combinados, inclusive padrões alimentares, com novas abordagens farmacológicas deve preparar o caminho para o controle futuro da doença de Alzheimer.Leia mais sobre a doença em outro artigo da Academia da Nutrição: https://academiadanutricao.com/blog/saude-intestinal-de-idosos-e-sua-relacao-com-alzheimerReferência: Guzman-Martinez L. et al. New Frontiers in the Prevention, Diagnosis, and Treatment of Alzheimer’s Disease. Journal of Alzheimer’s Disease 82 (2021) S51–S63.